Journal title

fa بررسی مشخصات بالینی و آزمایشگاهی در کودکان 3 تا 14 ساله مبتلا به هیپوتیروئیدی Examining clinical and laboratory characteristics in 3-14-year-old children with hypothyroidism تخصصي Special پژوهشی كاربردي Applied research سابقه و هدف: بیماری‌های تیروئیدی بر اساس وجود آنتی‌تیروئید آنتی‌بادی‌ها به دو گروه تقسیم می‌شوند: بیماری‌های خودایمنی تیروئید و بیماری‌های غیر خودایمنی تیروئید. آنتی‌تیروگلوبین آنتی‌بادی (Anti-Tg) شاخص ضعیفی در تمایز بیماری‌های خودایمنی تیروئید از غیر خودایمنی است، ولی آنتی‌میکروزومال آنتی‌بادی‌ها (Anti-TPO) مختص بیماری‌های خودایمنی هستند. اندازه‌گیری آنتی‌بادی‌های ضدتیروئید در کسانی که سطوح زیادی TSH دارند، منطقی به نظر می‌رسد؛ زیرا آزمون مثبت کسانی را شناسایی خواهد کرد که احتمالاً از نظر بالینی هیپوتیروئید خواهند شد. این مطالعه با هدف تعیین مشخصات بالینی آزمایشگاهی در کودکان 3 تا 14 ساله مبتلا به هیپوتیروئیدی انجام شد. مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی-تحلیلی به صورت مقطعی و گذشته‌نگر انجام شد. جامعه پژوهشی در این مطالعه کودکان هیپوتیروئیدی مراجعه‌کننده به کلینیک اطفال شهر ایلام در سال 1397 بودند. با در نظر گرفتن ضریب اطمینان 95 درصد، خطای 12 درصد و با نسبت مشاهده 50 درصد، تعداد حجم نمونه 67 نفر برآورد شد. روش نمونه‌گیری در این مطالعه به صورت تصادفی ساده بود. یافته‌ها: این مطالعه روی 103 کودک هیپوتیروئیدی مراجعه‌کننده به کلینیک کودکان انجام شد. میانگین سن کودکان 19/3±21/8 سال بود که 2/27 درصد از کودکان کمتر از 5 سال، 1/64 درصد 5 تا 12 سال و 7/8 درصد بزرگ‌تر از 12 سال بودند. میانگین Anti-TPO و TSH کودکان به ترتیب 16/129±27/62 و 79/22±58/13 بود. از نظر جنسیت، 7/41 درصد پسر و 3/58 درصد دختر بودند. 6/13 درصد از کودکان سابقه فامیلی مثبت و 5/83 درصد Anti-TPO طبیعی داشتند. 4/18 درصد از کودکان به گواتر و 5/15 درصد به بیماری اتوایمیون مبتلا بودند. میانگین Anti-TPO و TSH در کودکان دختر بیشتر از پسر بود. از نظر آماری، بین جنسیت و Anti-TPO اختلاف معناداری یافت نشد، ولی بین جنسیت و TSH اختلاف معناداری گزارش شد. ضریب همبستگی پیرسون ارتباط مستقیمی بین Anti-TPO را با سن نشان داد، به‌طوری‌که با افزایش سن، میزان Anti-TPO و TSH افزایش یافت و از نظر آماری این ارتباط معنادار بود. شاخص توده بدنی نیز با Anti-TPO اختلاف معناداری داشت، ولی با TSH این اختلاف معنادار نبود. نتیجه‌گیری: کمبود ید به‌عنوان یکی از مشکلات بهداشتی در ایران شناخته شده است. استراتژی اصلی برای کنترل کمبود ید، استفاده از نمک یددار در سراسر کشور است. کمبود ید به‌عنوان مهم‌ترین تشخیص افتراقی اتوایمیونیتی تیروئید مطرح است. با توجه به کوهستانی بودن منطقه و کمبود ید موجود در آب و خاک این منطقه، احتمالاً اختلالات تیروئید شیوع بیشتری دارد. کم بودن تیتر آنتی‌بادی TPO و گواتر شاید تأییدکننده این موضوع باشد که اختلالات تیروئید در این منطقه بیشتر به دلیل کمبود ید و تفاوت‌های ژنتیکی است تا اختلالات اتوایمیون و شیوع قابل توجه گواتر وجود سایر عوامل گواترزا را مطرح می‌کند.   <div style="text-align: justify;">Background and Objective: Thyroid diseases, based on the presence of anti-thyroid antibodies, are divided into two groups of autoimmune and non-autoimmune thyroid diseases. Anti-thyroglobulin antibodies are a poor indicator of the differentiation of autoimmune thyroid diseases from non-autoimmune ones. On the other hand, anti-microsomal antibodies (Anti-TPO) are specific to autoimmune diseases. It is reasonable to measure anti-thyroid antibodies in people with high levels of thyroid-stimulating hormone (TSH) since positive results will identify those likely to be clinically hypothyroid. This study aimed to determine the clinical and laboratory characteristics of children aged 3-14 years with hypothyroidism. Materials and Methods: This was a cross-sectional and retrospective descriptive-analytic study. The research population in this study included hypothyroid children referred to the Pediatric Clinic of Ilam, Iran, in 1397. Considering a 95% confidence interval, an error of 12%, and a ratio of 50%, the sample number was estimated to be 67. Participants were selected through simple random sampling. Results: This study was performed on 103 children with hypothyroidism referred to a pediatric clinic. The mean age of the children was 21.28±19.3 years, with 27.2% being under 5 years, 64.1% between 5-12, and 8.7% more than 12 years. The mean anti-thyroid peroxidase (TPO) and TSH were 62.27±129.29 and 13.58±22.79, respectively. In total, 41.7% of the sample were male, and 58.3% were female. Furthermore, 13.6% of children had positive familial history, and 83.5% had a normal anti-TPO. Moreover, 18.4% of children had goiter, and 15.5% had autoimmune diseases. The mean anti-TPO and TSH were higher in female children than male children. There was no statically significant difference between the two genders regarding TSH. However, the Pearson correlation coefficient showed a direct correlation between anti-TPO and TSH with age, so with an increase in age, the anti-TPO and TSH levels increased significantly. There was also a significant difference in anti-TPO in different BMI groups, but this difference was not significant in TSH. Conclusion: Iodine deficiency is recognized as a health problem in Iran, and the main strategy for controlling it is the use of iodized salt throughout the country. It is considered the most important differential diagnosis of thyroid autoimmunity considering the mountainous nature of the region, as well as the low iodine intake and mortality. This region is likely to have a higher prevalence of thyroid disorders. The lower TPO and goiter antibody titer may confirm that thyroid disorders are more prevalent in this area due to iodine deficiency and genetic differences rather than autoimmune disorders, and the notable prevalence of goiter suggests other factors causing goiter. </div> آزمایشگاهی, مشخصات بالینی, هیپوتیروئید Clinical, Hypothyroidism, Laboratory 1 8 http://jph.medilam.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-36-1&slc_lang=fa&sid=1 Behzad Darabi بهزاد دارابی 1003194753284600441 1003194753284600441 No Ilam University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایلام Reza Najafi رضا نجفی najafi-reza@medilam.ac.ir 1003194753284600442 1003194753284600442 Yes Ilam University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایلام Hosain Seyedkhani حسین صیدخانی 1003194753284600443 1003194753284600443 No Ilam University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایلام Maysam Asgari میثم عسگری 1003194753284600444 1003194753284600444 No Ilam University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایلام Fatemeh Najafi فاطمه نجفی najafi-f@medilam.ac.ir 1003194753284600445 1003194753284600445 No Ilam University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایلام Sajad Khodayari سجاد خدایاری 1003194753284600446 1003194753284600446 No Ilam University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی ایلام